张燕医生的科普号

延安大学附属医院中医专家门诊 谢 乐 医生 中医的汗证与生理性出汗不同。人体为了适应外界环境自身调节体温而出汗，为正常的生理现象，如天气炎热、穿衣过厚、渴饮热汤、情绪激动、运动等出汗。若人体患病时，或在正常生活工作中，汗液异常外泄并伴有或不伴有其他症状的，则为病理性出汗，就是中医的汗证。 汗证的病因病机主要是营卫不和。人体的卫气有固护体表，使津液不致外泄，由于体内阴阳的偏盛、偏衰，或表虚之人感受风邪，均可导致营卫不和，卫外失司，而致汗液外泄失常。此外，还有因素体虚弱，病后体虚，或久患咳喘，耗伤肺气，因肺与皮毛有着表里相合的关系，肺气不足之人，肌表疏松，表卫不固，毛窍开泄而汗出;或因外感风寒入里化热，或感受风温、暑热之邪，邪入于内，肺胃热盛，蒸发津液而汗出;或因饮食不节、外感湿邪，损伤脾胃，脾失于运化，湿邪中阻，蕴久化热，湿热熏蒸肌表而为自汗;或因湿热熏蒸于肝胆，胆汁随汗液外溢肌肤而为黄汗;或因亡血失精，以致血虚精亏，虚火内生，使津液外泄;或因久病重病，阳气虚衰，不能敛阴，卫外不固而汗液外泄;或因急性热病中，正邪相争，以致战栗而汗出。 汗证病因多种，病象各异，但不离虚实寒热。辨证时，首先要辨别自汗、盗汗、绝汗、黄汗、战汗;其次要辨别寒热虚实。汗证以属虚者较多。一般自汗多为阳虚，盗汗多为阴虚。但也有自汗属阴虚，盗汗属阳虚的。不能仅凭自汗、盗汗一证判定阳虚或阴虚，应四诊合参作出正确诊断。临床上因热致汗多为阳证、实证;因寒致汗多为阴证、虚证。汗证的治疗主要根据虚者补之，脱者固之，实者泄之，热者寒之，寒者热之的原则进行治疗。 自 汗 临床较为常见，任何年龄都可罹患此证，有寒热虚实的不同。中医主要分为一下三型进行治疗：①肺卫不固。证见汗出恶风，稍劳尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华，脉细弱，苔薄白。治宜益气固表，常用玉屏风散加味。②营卫不和。证见汗出恶风，周身酸痛，或微发热头痛，脉浮缓，苔薄白。治宜调和营卫，常用桂枝汤加味。③里热炽盛。证见熏蒸汗出，口渴喜冷饮，面赤烘热，烦躁不安，或兼发热，大便干结，舌红苔黄，脉洪大，或滑数。治宜清里泄热，里热得清，则汗液自止，常用白虎汤加味。 盗 汗 以虚热居多，也可见于气虚、阳虚、湿热等。①心血不足。证见心悸少眠，睡则汗出，醒则汗止，气短神疲，面色不华，脉细，舌淡。治宜补血养心敛汗，常以归脾汤加减。②阴虚火旺。证见虚烦少眠，寐则汗出，形体消瘦，骨蒸潮热，五心烦热，或有久咳虚喘，女子月经不调，男子遗精，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴降火，常以当归六黄汤加减。 绝 汗 急性热病或各种危重病证，突然大汗淋漓，或汗出如油，精神疲惫，四肢厥冷，气短息微，舌干少津，脉微细欲绝。治宜益气回阳、固脱敛汗，常以参附龙牡汤加味。如热病兼见口渴欲饮，舌红绛或见卷缩，为阳虚阴竭之象，可与生脉散合用。 黄 汗 多属湿热。证见发热汗出，色黄如黄柏汁，染衣着色，口干不欲饮，口黏口苦，小便短少，胁痛，胃纳呆滞，或有发热烦躁，苔黄腻，脉弦滑。治宜清热利湿，常以茵陈五苓散加减。 战 汗 急性热病中，证见发热口渴，烦躁不安，并突然出现全身战栗，而后汗出，汗后热退身凉，或热势减轻，脉数，苔薄黄。战汗一般不需特殊处理，主要根据原发病情辨证论治。 汗证一病中医辩证治疗效果很好，但在多年的临床、教学过程中，有些西医院校医学学生由于不懂中医辩证，常常要求给他们出一个简单、实用，不用辩证的方剂，便于临床方便使用。对此，笔者有一经验方，“雨汗停方”，几乎每届毕业的学生都在使用，这首自拟方剂虽然不能包治百病，但却可以解决学生的一部分燃眉之急。为何取名“雨汗停方”，实际是为了形容出汗象下雨一样之意。 雨汗停方：当归15g，生地9g, 熟地9g，龙骨15g,牡蛎15g，黄芪15g，白术10g，柴胡12g，桂枝15g，白芍15g，生姜9g，藿香10g，防风6g, 浮小麦15g，炙草6 g 【专家门诊时间：周二下午、周三下午、周四下午、周五全天、周六上午；周五下午、周六上午在东关分院，其余四次在中心街老院区门诊三楼】

立秋过后，气候逐渐干燥，肺脏变得脆弱，我们的皮肤黏膜水分蒸发加速，于是出现皮肤干涩、鼻燥、咽痛等现象。肺是人体最“娇嫩”的器官，它容易受内外因素损害，是人体最易失守的防线。此时一定要注意对肺脏的保护。肺有“四怕”，养肺有五法，快来学习。肺有“四怕”，尽量避免1、怕污染的空气《医宗必读·改正内景脏腑图》中说：“肺叶百莹，谓之华盖，以复诸脏。虚如蜂窝，下无透窍，吸之则满，呼之则虚，一呼一吸，消息自然。司清浊之运化，为人身之橐空格”。肺通过呼吸运动，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现了体内外气体的交换。通过不断地呼浊吸清，吐故纳新，促进气的生成，调节着气的升降出入运动，从而保证了人体新陈代谢的正常进行。肺是一身气体交换的场所，吸入气体质量的好坏，直接影响肺脏的健康。空气污染、汽车尾气、厨房油烟气、抽烟等都容易损伤我们的肺脏。2、怕燥肺与秋气相应。肺为清虚之体，性喜清润，与秋季气候清肃、空气明润相通应，故肺气在秋季最旺盛，秋季也多见肺的病变。肺气旺于秋，肺与秋季，西方、燥、金、白色、辛味等有内在的联系。如秋金之时，燥气当令，此时燥邪极易侵犯人体而耗伤肺之阴津，出现干咳，皮肤和口鼻干燥等症状；又如风寒束表，侵袭肺卫，出现恶寒发热，头项强痛，脉浮等外感表证时，用麻黄、桂枝等辛散解表之药，使肌表之邪从汗而解。肺喜润恶燥，燥邪最易伤肺。一旦燥邪伤肺，就容易诱发各类肺部疾病。因此在秋季，要注意润肺，以对抗燥邪的侵害。3、怕寒《难经·四十九难》中指出：“形寒饮冷则伤肺”，意思是形体受寒，或饮食生冷，均可损伤肺脏。肺喜温怕寒，在寒气到来时，往往第一个受伤。鼻为肺之窍，喉为肺之门户，寒邪经口鼻犯肺，使肺气不得发散，津液凝结，从而诱发感冒等呼吸道疾病，可致人体免疫力下降或引发慢性鼻炎。4怕悲伤中医里的七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。忧（悲）伤肺，人在悲伤忧愁时，可使肺气抑郁，耗散气阴。悲伤和忧愁虽不同，但皆为负面情绪。《黄帝内经》中说：“悲则气消”。说明过度悲哀或忧愁，最易损伤肺气。养肺的两个重要时刻1、一天中养肺最佳时间是早7点-9点。这时肺脏功能最强，最好此时进行慢跑等有氧运动，能强健肺功能。2、一年中最佳养肺季节是秋天，即从立秋到立冬这段时间。秋天补水量要更多，每天必须多喝水，以保证肺和呼吸道的润滑，使肺脏安度金秋。护肺的五种方法1、热水蒸一蒸人们可用直接吸入水蒸气的办法使肺脏得到滋润。方法很简单：将温热水倒入茶杯中，用鼻子对准茶杯吸入水蒸气，每次10分钟左右，可早晚各1次。2、勤锻炼根据自身的喜好和身体差异，分别选择合适的锻炼方法，如慢跑、散步、打太极拳等，可改善呼吸功能，增强肺心血液循环，增强肺心功能。3、笑口常开大笑时不仅能使胸廓扩张，增大肺活量，促使胸肌伸展，还能消除机体的疲劳，解除胸闷，恢复体力。从中医角度来讲，大笑可以宣肺气，去浊气。4、常按两穴①按揉迎香穴：将两手拇指外侧相互摩擦，有热感后，用拇指外侧沿鼻梁、鼻翼两侧上下按摩60次左右，按摩鼻翼两侧的迎香穴20次，每天早晚各做1~2组。②叩肺俞穴：每晚临睡前端坐椅子上，两膝自然分开，双手放在大腿上，头正目闭，全身放松。吸气于胸中，两手握成空心拳，轻敲背部肺俞穴数十下，同时用手掌在背部两侧由下至上轻拍，持续约10分钟。5、多吃润肺食物中医认为，燥为阳邪，易伤津损肺，耗伤肺阴，因此秋季应注意善用食疗润肺，如：百合、银耳、荸荠、山药、秋梨、芡实、蜂蜜等有滋阴润肺作用，不妨常食。

“医生医生，我最近压力很大，睡不着觉，我想调理一下，但我身体很虚，不想吃中药，也很恐惧针灸，还有别的方法吗？”最近，来了这样一位患者。在不愿意针灸、吃中药的情况下，中医结核科的医生还是想办法让他睡上了“安稳觉”。而使用的方法，就是传统的中药浴足。 使用中药浴足，一方面，可以通过泡洗揉搓脚部，给足部穴位一些良性刺激，起到促进气血运行、舒筋活络、调和脏腑、使人体阴阳恢复平衡的作用。另外，由于浴足后足部的气血运行加快，能引导头部和上身的血下行至足部，起到“引火归元”的作用，从而达到宁心安神、加快入睡、改善睡眠的功效。另一方面，中药药液中的有效成分还可通过足部的腧穴循经直达病灶部位，起到治病和保健、内病外治、上病下治的效果。《黄帝内经》说，“阳入于阴则寐”。意思是说，阳气收敛，入于阴血，就能安稳入睡。 失眠之症，原因众多，但最常见的原因，是长期忧思多虑、用脑过度，暗耗心肝阴血所致。据报道，我国成人约10-20%患有失眠症，失眠已经是一个严重危害人们身心健康的公共卫生问题。 接下来，给大家推荐几个泡脚的药方： 药材：柴胡6克、黄芩6克、法半夏6克、党参6克、炙甘草6克、茯苓30克、煅龙骨30克、煅牡蛎30克、珍珠母30克、桂枝6克、郁金6克、远志6克、香附6克、功效：疏肝解郁，调节情志，安神助眠 药材：玫瑰花10克，酸枣仁30克，石菖蒲30克，远志30克。功效：除烦解郁，养血安神。适合肝郁血虚、难寐易醒之人。 药材：半夏6克、陈皮10克、茯苓15克、枳实10克、竹茹10克、生姜15克功效：温阳行气，祛湿化痰，以调畅全身气机，有助睡眠。 那么中药浴足有什么注意事项呢？ 1空腹时不应浴足。浴足过程中人体会发热出汗，消耗热量，空腹时人体糖元贮量较少，容易因血糖过低发生低血糖性休克。 2饱餐后不应立即浴足。饭后人体血液会向胃部集中，以便消化食物，饭后立即浴足，由于温热刺激会使人血管扩张，血流加快，供给消化系统的血液会相对减少，影响食物的消化，久之会引发胃功能障碍，造成消化不良。 3浴足环境要注意防风保暖。不可在风口或温度太低的环境下浴足，以防引发感冒和慢性腰腿疼痛。 4浴足场所和用具要卫生。不可在低档非专业的足疗店泡足，不可多人共用一盆，防止脚癣、疥疮、肝炎等传染病毒通过浴足传染。 5不可浴足过勤，不可浴泡过久，不可浴足后用力搓擦皮肤，防止损伤皮肤。否则，轻者造成皮肤干燥、粗糙、皮屑增多，重者会损伤皮肤，降低皮肤防护能力引起细菌和病毒感染。 6儿童不宜中药浴足。儿童正处于生长发育期，脏腑功能、各组织功能尚未发育健全、不稳定，经常中药浴足会影响儿童的发育成长，甚至会给神经系统和血管的发育带来危害。 7孕妇不可中药浴足。但可用热水洗脚，水温不可过高，时间不宜过长。 8以下疾病患者不宜中药浴足:肺炎等感染性疾病发热期患者;各种开放性软组织损伤者; 疮疥等皮肤局部感染者及足部皮肤有破损和烧烫伤者;上消化道出血及月经过多者，有出血倾向者;极度疲劳及严重醉酒者。 9如有条件，请在正规中医师指导下开具中药浴足处方，可以更加对证，效果更加。

冬季降临，北方地区逐步进入供暖季。暖气来了，人们享受室内温暖的同时，让人不爽的“暖气病”也如约而至。 供暖期间，不少人早上醒来会感到口干舌燥，甚至还会鼻腔出血，这是由于家里暖气温度过高、空气干燥造成的。如果干燥持续时间过长，会使呼吸道黏膜分泌物减少。再加上为保暖减少开窗通风，灰尘、细菌附着在黏膜上，很容易引发咳嗽、上呼吸道感染、感冒、支气管哮喘等疾病。 “‘暖气病’其实不是一种病，不属于医学上的病种，是由于供暖带来一系列的症状。现“暖气病”的原因在于，居民一般紧闭门窗保暖，空气干燥、不流通。在这样环境待久了，容易导致人体免疫功能和抵抗力下降，出现不同程度的内热和种种不适感，引发鼻咽干燥、流鼻血、浑身无力、头晕恶心，出现烦躁不安、皮肤干紧等症状。 正常情况下，人体每天会蒸发掉约1000毫升水分，其中经皮肤挥发600~700毫升，经呼吸道挥发300~400毫升。供暖后，室内干燥，人体丢失的水分就更多，长时间处于这样的环境中，心血管、泌尿系统等身体多个系统都会出现不适应状况。 暖气来了，“暖气病”如何不要来？严利依把脉“暖气病”，开出预防方—— 身体补水 温暖的室内要注意给身体补水。每天需要饮用1.5~2升水，保证人体不缺水。同时可多吃富含水分的水果，如苹果、梨、橘子、葡萄等。适当进食有温热性质的食品，如芝麻、萝卜、番茄、荸荠、豆腐、银耳等。在中医药膳方面，可以烹调雪梨羹、百合莲子小米枣粥、山药麦冬炖燕窝、川贝炖雪梨、玉竹银耳汤等滋阴润燥的食谱。 室内加湿 除了用加湿器、摆放水盆外，在室内多养些绿色植物，最好选绿萝、吊兰等，这些植物叶面蒸腾的水分比较多，既可以调节室内空气湿度，还可吸附有害气体。 开窗通风 室内温度过高，容易导致咳嗽、嘴唇干裂等。要控制好室内温度和湿度，并保持空气流通。室温最好在18℃到22℃之间，湿度保持在50%~60%，每天两次至少半小时的开窗通风。 户外锻炼 多到户外参加体育锻炼，以减少“暖气病”的发生。老年人和孩子最容易得“暖气病”，宜在户外进行打太极拳、练八段锦等养身健体的运动。当然，也应根据天气情况和个人的身体健康状况来合理安排。

说到打嗝相信多数人都不陌生，这种情况很常见，但是却可能会引发一些尴尬，因此我们都想要知道人为什么会打嗝，也想要知道如何快速止嗝。 打嗝，医学上称作呃逆，是一种肌肉反射动作，只要碰触到

观医院门诊病人症状千奇古怪，如口气重、咳嗽经久不愈，面部黄褐斑、痤疮、脓点四处开花，疮疡久不愈合等，究其原因，与肠中积便有很大关系。 便秘导致体内毒素沉积，已经成为影响身体健康的重要因素。便秘首先与厚腻饮食有关，有些人无辣不欢，常食酸菜鱼、辣子鸡等多盐厚腻的食物，肠胃积热后，耗伤了津液，慢慢肠道干涩燥结；有些人喜欢吃寒凉生冷，如柿子、海鲜，耗伤阳气，阴寒之气聚积体内，凝积了肠道。其次，便秘与情志不畅和缺乏运动有关。现代人压力较大，常思虑过度或久坐少动，容易导致大肠气机郁滞。 日常生活中，时时会产生毒素，如果肠道不清，长期便秘，容易肥胖体臭，产生消化道疾病，脏腑功能也会下降。预防便秘，中医清肠有三法：运动、按摩和饮食。 运动清肠法。在全身运动的基础上，重点加强腰腹部的拉伸和扭转，例如弯腰深俯、走猫步等；采用腹式呼吸，吸气时小腹徐徐鼓气，呼气时小腹慢慢收回，腹部一起一伏，能够增加肠运动；做仰卧起坐，增加腹肌力量，提高排便功能。 按摩清肠法。可采用坐位或仰卧位，自然呼吸，双手叠掌置于脐腹部：以肚脐为中心，顺时针方向按摩72圈，然后起身散步片刻，同时，配合按摩天枢穴（肚脐左右两边旁开三横指处）效果更好。可用食指和中指按摩该穴，呼气时按压，吸气时放松，10次为一组，可做两三组。 饮食清肠法。分别选用淡盐水、赤小豆或醋泡黑豆等。按照中医学子午流注理论，早晨5时—7时，手阳明大肠经气血最为旺盛，在这个时段温服200毫升左右的淡盐水最有清肠效果；赤小豆的功能是利水消肿、解毒排脓，建议用赤小豆煮水或者熬粥；醋泡黑豆加上蜂蜜，每天吃3~6颗，可以达到清肠效果。此外可使用一些药食两用的中药如鸡内金、铁棍山药、莱菔子煮水代茶饮，山药有滋补脾阴、养肾的功效，是临床常用养胃清肠的要药。

秋季，天气由热变凉，人体腠理由疏松转为致密，阳气开始潜藏于内。秋风不是总送爽，在暑往寒来、气候变化无常的“多事之秋”，养生务须趋利避害，顺应天时，要注意以下三个阶段的不同。 初秋：御暑热 保脾胃 解

现如今，“减肥”是全国人民的口头禅，无论男女老少，一听到穴位埋线，就认为是减肥的一种方式，但你知道吗？这只是它的一小部分作用，它对一些疑难病、慢性病、疼痛病的治疗上效果显著。 穴位埋线是针灸学理论、中药学和现代物理学相结合的产物，它通过针具和药线在穴位内产生的生物-物理作用和生物化学变化，将其刺激信息和能量以及中药通过经络传入体内，而达到治疗疾病的目的。 穴位埋线的神奇之处在哪？ 1.不吃药、不输液，自然治疗慢性病。2.不断食、不痛苦，轻松养生调阴阳。3.就诊少、起效快，2周1次保健康。 穴位埋线是如何治病的？ 埋线时的针刺入穴位，通过刺激手法，均可产生酸胀感觉，埋入的药线，可以对穴位局部产生刺激作用，同时提高人体的应激能力，激发人体免疫功能，调节身体有关脏腑器官功能，使活动趋于平衡，疾病得到治愈。 穴位埋线能治疗哪些疾病？ 穴位埋线疗法的适应症非常广泛，凡是针灸的适应症都是穴位埋线的适应症。埋线对一些疑难病、慢性病、疼痛病效果显著，许多内科性的疾病，如消化系统疾病（慢性萎缩性胃炎、胃下垂、功能性消化不良、便秘、腹泻和溃疡性结肠炎）、内分泌疾病（糖尿病、甲状腺功能紊乱）、肺系疾病（支气管哮喘、过敏性鼻炎、咽炎、慢性支气管炎）、神经精神系统疾病(顽固性的失眠、癫痫、抑郁症、焦虑症等)、妇科疾病（多囊卵巢、月经不调）、乳腺疾病、脑血管意外后遗症以及单纯性肥胖、皮肤病、黄褐斑、银屑病、痛风等，都是穴位埋线的适应症。 总之，埋线疗法集多种刺激效应于一体，互相配合，双向调节，形成一种复杂而持久柔和的刺激，再通过神经--体液调节来调整脏腑，提高了机体抗病力，消除了病理因素，从而促使人体恢复正常功能。埋线疗法比针灸的刺激量大，所以对于疑难病、慢性病、疼痛病的治疗比针灸的效果要好，且操作简单、安全、省时间等特点，值得推广普及。

新冠肺炎疫情发生以来，慢病患者及老年人是大家非常关注的人群。相关研究表明，在新型冠状病毒感染的患者当中，有慢性病及高龄患者较容易发展成为重型、危重型病例，甚至会威胁生命。在复工、复学、复产的大背景下，该如何保障老年人日常生活的健康安全呢？ 疫情期间对老年人的精准防控十分重要。居家时，生活日常起居要规律，保证足够的睡眠和营养的摄入。其次要进行适当的运动。适用于老年人的太极拳、广播体操等都是很好的锻炼方式，在锻炼过程中要根据自身情况决定运动量。 外出或在进行户外锻炼时，要做好基本的预防措施。 第一，正确佩戴口罩，做好自身防护。咳嗽或打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻，若身边没有纸巾等物品，则需远离人群，或用上臂外侧衣物遮住口鼻。除此之外，避免去人多拥挤的地方，如果外出要戴口罩，至少保持1~2米的安全社交距离。 第二，勤洗手，洗手时流水冲洗20秒以上，洗完后用纸巾或毛巾擦干，涂抹适量的护手霜。见面时尽量不要进行握手、拥抱等肢体接触。 第三，尽量错峰出行。去药店、超市等人多聚集的地方时，先观察其是否通风、是否有消毒设备、防护措施是否到位，以保证自身安全。 此外，外出回家后，要先洗手或进行消毒，清洁好个人卫生后再去接触老年人。条件允许的情况下，尽量让老人单独使用房间，尽可能保证其安全。

一、勤开窗，多通风 每天3次，每次不低于15分钟，保证空气流通清洁。 二、保持卫生 1. 保持家居表面清洁 必要时可以用酒精或含氯消毒剂等擦拭消毒，也可直接使用消毒湿巾。 2.勤洗手 外出归来、饭前便后、咳嗽打喷嚏后，都应及时洗手。 洗手时，注意洗手四要素，建议采用七步洗手法。 3. 换洗外出衣物 外出归来后，外衣没有明显脏污可放在通风处晾晒，如果有常见污渍，用普通洗衣液常规洗即可，如出现可疑污渍需用消毒液浸泡或煮沸洗。 4. 正确处理口鼻分泌物 家人咳嗽、打喷嚏时要用纸巾掩住口鼻，用过的纸巾等垃圾要放入垃圾袋，并及时处理，其他家庭成员避免接触。 三、合理膳食 多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素与膳食纤维。适当食用鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果等食物。戒烟限酒，适量多饮水，每天不少于1500毫升，多喝白开水。 四、健康生活习惯 减少外出，如外出要佩戴口罩。特别是到人员密集的公共场所，如超市、公交站等，一定要正确佩戴口罩。 五、适量运动。 以个人居家锻炼为主，做一些适合室内的身体活动，比如瑜伽、太极拳、八段锦、平板支撑等；如有条件，还可借助体育器材锻炼身体，如举哑铃，拉弹力带等。 六、保持良好心态 1.正确看待疫情信息：通过国家权威信息平台，获取疫情信息，不信谣，不传谣，不恐慌。 2.在家中可以做做家务、听听音乐、看看书、和家人说说心里话、通过电话或网络视频和朋友聊聊天、做一些自己感兴趣的事等，分散注意力，放松愉悦心情。 七、如果家中有孕产妇或老人，还要注意如下事项： 1.坚持按医嘱规律服药，做好日常健康监测。 2.毛巾、浴巾、餐具、寝具等生活用品单独使用，避免交叉感染。 3.保持正常的饮食习惯、清淡且营养均衡、避免过度进食，做好体重控制。 4.保证充足的睡眠，良好的心态，勤锻炼，增强免疫力。